Минздрав сэкономит на диспансеризации

Sorry, this entry is only available in Russian. For the sake of viewer convenience, the content is shown below in the alternative language. You may click the link to switch the active language.

«Известия»

В ведомстве подсчитали экономический эффект от обязательной проверки здоровья, но исключили из нее анализы и УЗИ

Минздрав оценил экономический эффект от затрат на проведение диспансеризации. По данным министерства, вложенные в поддержание здоровья россиян финансы могут вернуться в одиннадцатикратном размере. В то же время ведомство решило со следующего года исключить анализы мочи и крови из программы обязательного медосмотра. У практикующих врачей такой шаг вызвал недоумение.

В Государственном научно-исследовательском центре профилактической медицины при Минздраве РФ оценили медико-экономическую эффективность диспансеризации населения. Специалисты пришли к выводу, что доходы от выявления хронических неинфекционных заболеваний составили 6 рублей на каждый вложенный рубль (в среднем по группам заболеваний). А выявление сердечно-сосудистых заболеваний приумножило в 11 раз каждый рубль, потраченный на проверку здоровья.

«По результатам диспансеризации населения в 2015 году, в последующие десять лет при реализации мероприятий по диспансерному наблюдению предполагается предотвратить более 44 тыс. смертей граждан в трудоспособном возрасте и 139 тыс. смертей граждан в экономически активном возрасте», — говорится в письме Минздрава за подписью директора департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава РФ Евгения Камкина в фонд «Здоровье» при ОНФ (есть в распоряжении «Известий»).

В среднем при сердечно-сосудистых заболеваниях и злокачественных новообразованиях полные финансовые затраты на один год сохраненной жизни человека в трудоспособном возрасте в 2015 году составили 84,7 тыс. рублей, а в экономически активном возрасте — 36,1 тыс. рублей.

Финансовый аналитик Тимур Нигматуллин согласен с тем, что ранняя диагностика позволит сократить расходы в дальнейшем.

— Ранняя диагностика сложных заболеваний позволит сэкономить бюджет, выделенный на оказание медицинской помощи. Если люди будут меньше болеть, то и средств на их лечение будет расходоваться меньше. В конечном итоге это приведет к сокращению бюджетных расходов и, как следствие, росту бюджетных доходов, — сказал Тимур Нигматуллин.

Однако председатель совета директоров аудиторско-консалтинговой группы Gradient Alpha Павел Гагарин считает, что выводы о прибыльности диспансеризации — это «огульное заявление и финансовое дилетантство Минздрава» и «прибыль посчитать невозможно, поскольку данных недостаточно».

Между тем россиян в 2018 году ждет новшество при прохождении диспансеризации. Минздрав решил исключить анализы мочи и крови из программы обязательного медосмотра.

В письме Минздрава фонду «Здоровье» говорится, что по результатам оценки проведенных мероприятий и с учетом международного опыта из программы диспансеризации определенных групп взрослого населения исключаются клинический анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ), а также развернутый клинический анализ крови (для граждан 39 лет и старше), биохимический общетерапевтический анализ крови, общий анализ мочи, а также УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Минздрав аргументирует свое решение тем, что «указанные исследования имеют низкую частоту впервые выявленной патологии, а также могут приводить к выполнению лечебных и диагностических мероприятий, не влияющих на прогноз заболеваний».

Инициатива Минздрава вызвала недоумение у практикующих врачей и общественных медицинских организаций. Сопредседатель межрегионального профессионального союза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал сообщил «Известиям», что такой подход ведомства удивляет, так как массе пациентов уже поставлены диагнозы и назначено лечение на основании этих анализов, проведенных в рамках диспансеризации.

— То, что выявлена низкая эффективность анализов, связано не с тем, что они «не работают», а с тем, что у нас в реальности диспансеризация проводится во многом формально, путем отписок, — считает Андрей Коновал.

По словам представителя профсоюза, низкая результативность диспансеризации связана со многими системными причинами. В массе случаев эту обязанность возложили на медучреждения, не обеспечив достаточного финансирования. Часто медикам либо совсем не доплачивают, либо платят мизерные суммы за проведение диспансеризации. Что и приводит к невнимательности при постановке диагнозов, а иногда и к фальсификации результатов обследований.

Еще одна причина исключения анализов из программы диспансеризации, которую Минздрав назвал фонду «Здоровье», заключается в том, что «ложноотрицательные результаты могут вызывать необоснованную уверенность граждан в отсутствии у них заболевания, а ложноположительные результаты могут приводить к необоснованному беспокойству, а в худшем случае — к назначению не соответствующего лечения».

— Может быть, тогда вообще стоит закрыть все медучреждения и прекратить медицинское просвещение населения? Тогда никто беспокоиться не будет. Будут лечиться травами, у знахарей, или вообще лечиться не будут, — негодует Андрей Коновал.

Врач-терапевт, директор Медицинского центра иммунокоррекции им. Р.Н. Ходановой Людмила Лапа говорит, что решение Минздрава вызывает недоумение. Поскольку клинические анализы крови и мочи — это первые назначения, которые делают врачи, чтобы оценить состояние здоровья человека. Выявить какое-либо воспаление в организме легче всего по ним, говорит врач.

— Я уж молчу об онкологии, потому что лейкоцитоз — это первый звонок, чтобы обратиться к онкологу. Это безобразие. К тому же исключение анализов существенно повысит нагрузку на врачей, которым станет в разы сложнее поставить пациенту диагноз, — отметила Людмила Лапа.

В вопросе отмены анализов пациенты солидарны с медиками. Исключение клинических исследований крови и мочи, а также некоторых видов УЗИ из диспансеризации — прямое нарушение их прав, уверен председатель совета Общества защиты пациентов Андрей Хромов.

— Я просто не понимаю, на каком основании врачи будут ставить диагноз и делать назначения. По визуальному осмотру? Он не дает ничего без клинических исследований. Я считаю, это профанация диспансеризации и нарушение конституционных прав пациентов, — сказал Андрей Хромов.

Ранее глава Фонда ОМС Наталья Стадченко сообщила, что более 36% россиян из числа приглашенных на диспансеризацию уже прошли ее. При этом численность пациентов, проверивших свое здоровье в январе 2017 года, по сравнению с аналогичным периодом 2016 года увеличилась на 13%.

Ежегодно, по данным Минздрава, диспансеризацию проходят более 22 млн взрослых россиян. Таким образом, благодаря профилактическим осмотрам ранняя выявляемость онкологических заболеваний за несколько лет выросла с 49 до 58%. За этот же период годичная летальность, то есть процент смертельных исходов среди онкобольных, снизилась на 24%, а пятилетняя выживаемость превысила 50%. Но это было до отмены анализов и УЗИ. 

Мария Недюк, Элина Хетагурова